Použitie botulotoxínu v dermatológii

Po prvý krát použil botulotoxín v medicíne dr. Scott v roku 1978 v San Franciscu na liečbu strabizmu (škúlenia). V roku 1990 manželia Jean a Allastar Carruthersovci z Vancouveru, použili botulotoxín v estetickej medicíne, a po prvýkrát publikovali výsledky liečby dynamických vrások na tvári. Doposiaľ je známych 8 rozličných typov tohto toxínu, označených písmenami veľkej abecedy podľa abecedného poradia. Najlepšie preskúmaný a v súčasnosti najviac používaný je botulotoxín typu A /BTX-A/. Od roku 2001 je vyrábaný aj prípravok obsahujúci botulotoxín typu B /BTX-B/. Jeho uvedenie na trh bolo podmienené zvyšujúcou sa rezistenciou voči BTX-A. Jeho nevýhodou je kratší efekt pôsobenia.

Od roku 2002 s úspechom aplikujeme botulotoxín našim klientom jednak v liečbe mimických vrások, ale aj pri korekcii nadmerného potenia na tvári, na dlaniach alebo na stupajách.

Veľmi dobrý efekt botulotoxínu kombinujeme s použitím implantátov – výplňových materiálov v oblasti pier, nosovo ústnych vrások, alebo vrásky medzi obočím. Vysoko účinná a minimálne bolestivá je tiež kombinácia s intenzívnym pulzným svetlom, doplnená o ošetrenie hlbších vrások Nd: Yag laserom. Výhodou je, že pacient po zákroku nie je práceneschopný.

Botulotoxín je toxín produkovaný Clostridium botulinum, ktorý blokuje presynaptické uvoľnenie acetylcholínu na neuromuskulárnej platničke. V estetickej medicíne používame dávky 1000 x menšie ako sú celkovo toxické20 x menšie než sú alergizujúce a 20 x menšie ako sa používajú v neurológii. Najobľúbenejšie lokality na vyrovnanie vrások v oblasti tváre a krku sú:

• externá časť m. orbicularis: odstránenie vrások v oblasti tzv. stračej nôžky
• m. procerus a m. corrugator supercilii: odstránenie vertikálnych „vrások hnevu“ medzi obočím
• m. frontalis: odstránenie horizontálnych vrások na čele
• a m. platysma: odstránenie horizontálnych vrások na krku.

Botulotoxín sa aplikuje jemnou injekčnou ihlou do svalov alebo do podkožia v liečenej oblasti. Počet aplikačných bodov závisí od želaného výsledku. Po aplikácii dochádza v priebehu 1-2 dní k prejavom nervovosvalovej blokády - znehybneniu svalov v ošetrenej oblasti. Úplný efekt sa dostaví do 2 týždňov od podania. Doba pôsobenia uvedenej liečby trvá v priemere 3-4 mesiace, nakoľko sa jedná len o dočasné vyradenie svalov z ich funkcie. Účinnú látku je však možné opakovane aplikovať, pri opakovanej aplikácii sa liečebný efekt predlžuje. Pri odstraňovaní vrások nad hornou perou sa v štyroch vpichoch aplikuje minimálne množstvo botulotoxínu, ktorý spôsobí relaxáciu svalov a tým aj uvoľnenie vertikálnych vrások nad hornou perou. Následne aplikujeme implantát – kyselinu hyaluronovú, alebo koriotukový autoimplantát. Zákrok sa robí v lokálnej anestézie a preto nie je bolestivý.

Bezpečnosti a účinnosti BTX-A bola potvrdená mnohými klinickými štúdiami na širokej vzorke pacientov. Úspešnosť a popularita terapie sa odvíja od jednoduchého spôsobu použitia injekčnou technikou, bolestivosť pri zákroku je minimálna.

Uvedená liečba sa úspešne využíva v kombinácii s metódou fotoomladenia - fotorejuvenácie. Taktiež použitie kožných výplňových implantátov -kyseliny hyaluronovej, umožňuje docieliť naozaj zaujímavý korektívny efekt.